I tumori ungueali si suddividono in tumori benigni e maligni così come in ogni altro organo e apparato.

I tumori benigni sono:

  • Granuloma piogenicoIl Granuloma piogenico (GP) è una patologia molto comune, appare tipicamente in regione peri o subungueale e spesso compare dopo un trauma penetrante. Altri fattori scatenanti possono essere “l’unghia incarnita”, utilizzo di terapie sistemiche come retinoidi, inibitori dell’eGFR, danni dell’innervazione periferica, onicolisi da frizione prolungata. Clinicamente, il GP si manifesta come una papula-nodulo di colore rosso, con consistenza soffice, friabile e spesso è sanguinante. Quando le lesioni sono subungueali si possono associare ad onicolisi. La diagnosi differenziale principale è il melanoma amelanotico. La terapia è chirurgica.
koenen tumor
  • Il Fibroma si presenta solitamente in modo isolato e si localizza in sede subungueale, è una patologia non rara nella popolazione generale. Lesioni multiple possono presentarsi nel 50% dei pazienti affetti da sclerosi tuberosa e vengono definiti tumori di Koenen. Le lesioni generalmente appaiono come papule color pelle o rosate che originano nella piega prossimale dell’unghia. I fibromi possono comprimere la matrice e produrre una depressione sul piatto ungueale. Fibromi subungueali che crescono quindi al di sotto del piatto ungueale producono onicolisi ed eritronichia longitudinale. Il fibrocheratoma si caratterizza per la presenza di una punta ipercheratosica circondata da un collaretto di cute sollevata.
  • L’Esostosi subungueale è stata descritta per la prima volta da Dupuytren nel 1847, si tratta di una proliferazione di tessuto osseo associata ad anomalie ungueali. Queste lesioni si formano tipicamente a seguito di un traumatismo e sono comuni a livello dell’alluce. Clinicamente l’esostosi si presenta come un nodulo fermo, e teso subungueale che solleva il piatto ungueale. Il nodulo può ulcerarsi e diventare ipercheratosico. La diagnosi richiede una radiografia.
  • Le Cisti mixoidi sono state descritte per la prima volta da Hide nel 1883, sono i più comuni tumori ungueali e si presentano generalmente in donne di mezz’età. Si localizzano frequentemente nella piega prossimale dell’unghia e appaiono come noduli soffici di piccole dimensioni, spesso possono drenare un liquido gelatinoso. La compressione della matrice produce una depressione del piatto ungueale. Occasionalmente, le cisti possono essere subungueali, p
    cisti mixoide

    ossono essere in connessione con l’articolazione interfalangea distale e la presenza di osteoartrite in questa sede è una comorbidità spesso associata. Le possibili strategie terapeutiche includono la scleroterapia, la crioterapia e corticosteroidi intralesionali. Queste procedure vanno effettuate in modo sterile poiché non è una rara complicanza del trattamento lo sviluppo di un’artrite settica. Sfortunatamente, tutte queste terapie si associano ad un numero elevato di recidive. Il trattamento definitivo è la chirurgica.

tumore glomico
  • I Tumori glomici sono stati descritti per la prima volta da Wood nel 1812, queste lesioni originano dalle cellule glomiche neuromioarteriose localizzate nel derma del letto ungueale. Si associano a dolore severo che si irradia in modo prossimale e si aggrava con traumi fisici e stimoli termici. I sintomi soggettivi, spesso, sono più evidenti rispetto ai segni clinici. Il tumore si presenta solitamente come una macula di colore rosso bluastro visibile in trasparenza al piatto ungueale. La RM consente la diagnosi nei casi dubbi.
  • L’Onicomatricoma è stato descritto per la prima volta nel 1992 da Baran e Kint, è una rara neoplasia che determina ispessimento localizzato o generalizzato del piatto ungueale associato a perforazioni e multipli solchi longitudinali. Comunemente il tumore compare in individui di mezza età e si localizza alle unghie delle mani. Le unghie affette appaiono ispessite e di colore bianco-giallastro con multiple emorragie sparse.
nevi ungueali
  • I Nevi melanocitici sono responsabili di melanonichia longitudinale, compaiono durante l’infanzia e coinvolgono le unghie delle mani soprattutto il pollice, il colore, lo spessore e la distribuzione della pigmentazione può variare considerevolmente e non è inusuale osservare schiarimento o scurimento nel tempo.
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